La principale cause de blessure du pied diabétique est l’utilisation de chaussures inappropriées, considérées comme point d’origine dans environ 40 % des cas. D’autres causes moins fréquentes sont une pédicure inappropriée, des blessures thermiques et un traumatisme aigu provoqué par un corps étranger.
Près de la moitié des patients diabétiques atteints d’ulcères du pied présentent des déformations de celui-ci, et chez 12 % d’entre eux, la déformation est la cause directe de la blessure.
Il est essentiel que chaque patient identifie et connaisse les caractéristiques de son pied, de sa démarche et des accessoires accompagnant le pied.
Bien savoir choisir ses chaussures est très important. Les chaussures pour pied diabétique doivent être pratiques, confortables et réduire l’impact sur la base du pied, en plus d’éviter les éraflures gênantes et dangereuses.
Les chaussures pour patients diabétiques doivent répondre aux recommandations suivantes :
- Avoir suffisamment d’amplitude et de volume pour que la zone des orteils ne soit pas comprimée, car tout petit traumatisme à l’extrémité des orteils ou des ongles provoquera un épanchement pouvant entraîner un petit abcès et une infection. Il est déconseillé de porter des talons hauts, des chaussures pointues, inconfortables ou serrées qui frottent ou blessent les pieds, mais plutôt une chaussure large appropriée pour éviter les frottements et la pression inutiles dans n’importe quelle zone du pied, sans être trop large non plus, au risque de ne pas soutenir le pied et de créer un jeu responsable de frottements lors de la marche.
- Être un modèle fermé, pour couvrir les orteils et les talons qui sont les parties les plus sensibles dans les cas de diabète et empêcher la pénétration de saleté ou d’objets qui provoqueraient blessures ou coupures.
- Pour la fabrication, il est important d’utiliser du cuir ou des matériaux de qualité souples et respirants pour éviter la transpiration des pieds. Il doit être conçu pour absorber et faciliter l’évaporation de l’eau, afin de maintenir le pied aussi sec que possible.
- Il convient de changer de chaussure tous les jours afin queles chaussures finissent de sécher d’être réutilisées. Cela permet également d’alterner les points d’appui et de frottement des pieds
- La hauteur du talon doit être de 2 cm chez les hommes et de 4-5 cm maximum chez les femmes.
- Le modèle doit être suffisamment profond pour pouvoir y placer une semelle orthopédique si nécessaire ou en cas de déformation du pied.
- Il ne doit pas glisser et doit avoir un contact total ou quasi-total pour davantage stabilité durant la marche. En outre, la semelle doit être dure, épaisse et en caoutchouc haute densité. Les contreforts doivent être consistants et rembourrés, et doivent être adaptés au pied de la personne qui va l’utiliser, laissant libres les malléoles ou la zone de la cheville pour éviter les éraflures au niveau du tendon d’Achille, car c’est une zone où les plaies ou les blessures se guérissent plus difficilement.
- Il est important que les chaussures ne comportent pas de coutures proéminentes à l’intérieur pour éviter les blessures par frottement.
Source : Calzamedi
De nos jours, le plus important afin de s’assurer qu’une chaussure pour diabétique répond à ces exigences est de savoir si votre fournisseur ou vos fournisseurs habituels disposent d’une « Autorisation sanitaire pour les produits en série de classe I ».
Le marquage « CE SANITAIRE » est la seule garantie permettant au patient de savoir que le produit est conforme au Règlement 2017/745 régissant les dispositifs médicaux.
Lorsque vous délivrez une chaussure orthopédique sans cette exigence pour répondre à une ordonnance, vous fournissez une chaussure qui n’est pas considérée comme un dispositif médical.
En cas d’incident grave mettant en danger la vie du patient, le ministère de la Santé demandera la traçabilité complète du produit, qu’il n’est possible d’obtenir que si la chaussure est un dispositif médical disposant du marquage « CE SANITAIRE ».
BIBLIOGRAPHIE
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